Le cancer colorectal est le 3ème cancer le plus fréquent en France avec 45000 nouveaux cas par an dont 15000 cancers du rectum.
Les principaux facteurs de risque sont la consommation d'alcool, le surpoids et l'obésité, le tabagisme, l'alimentation pauvre en fibres avec consommation excessive de viande rouge ou viande transformée, la sédentarité et l'inactivité physique.
Les antécédents familiaux ou personnels de cancers colorectaux peuvent aussi être un facteur de risque.
L'âge moyen de diagnostic est de 65 ans avec un changement récent de l'épidémiologie et une augmentation du nombre de patients diagnostiqués avant 50 ans.
Il est important de se faire dépister le plus tôt possible afin d'augmenter les chances de guérison.
C'est pourquoi, un programme de dépistage est proposé en France à toutes les personnes âgées de 50 à 74 ans par recherche de sang dans les selles. Néanmoins, malgré les campagnes de prévention, le taux de participation dans la population générale reste faible et n'excède pas les 35 %.
Le Bilan
En cas de test de dépistage positif et/ou devant l'apparition de symptômes (anémie, troubles du transit récents, amaigrissement inexpliqué, saignement dans les selles...) votre médecin traitant vous dirigera vers un gastro-entérologue qui réalisera un bilan pré-thérapeutique complet avec :
- Une coloscopie complète avec biopsie nécessaire à la confirmation du diagnostic;
- Un scanner thoraco-abdominopelvien (pour éliminer d'autre(s) localisation(s));
- Une IRM du rectum (visualisation précise de la partie malade)
Plus le diagnostic est précoce, plus votre chirurgien pourra vous proposer une stratégie thérapeutique adaptée et la moins invasive possible.
La prise en charge
Pour les lésions superficielles ou petites tumeurs , une résection endoscopique ou tumorectomie trans-anale est proposée.
Selon les recommandations françaises, la prise en charge standard pour les tumeurs plus volumineuses du :
- Haut rectum (situées entre 10-15 cm de l'anus) : Ablation partielle du rectum
- Bas (situées entre 0-5 cm de l'anus) et moyen rectum (situées entre 5 et 10 cm de l'anus) : Ablation totale du rectum avec mise en place d'une stomie temporaire (poche ou anus artificiel) pendant 2 à 3 mois. Une seconde intervention est nécessaire pour fermer cette poche.
Cette chirurgie peut-être associée à un traitement de chimiothérapie et/ou radiochimiothérapie afin de limiter les risques de récidive locale.
Elle peut aussi conduire à des séquelles fonctionnelles digestives plus ou moins importantes : une fragmentation des selles , des urgences défécatoires et une incontinence anale. Ces séquelles peuvent s'améliorer avec le temps mais des protocoles de réhabilitation digestive post chirurgie peuvent être proposés afin d'accélérer la récupération.
Le cancer colorectal est le 3ème cancer le plus fréquent en France avec 45000 nouveaux cas par an dont 15000 cancers du rectum.
Les principaux facteurs de risque sont la consommation d'alcool, le surpoids et l'obésité, le tabagisme, l'alimentation pauvre en fibres avec consommation excessive de viande rouge ou viande transformée, la sédentarité et l'inactivité physique.
Les antécédents familiaux ou personnels de cancers colorectaux peuvent aussi être un facteur de risque.
L'âge moyen de diagnostic est de 65 ans avec un changement récent de l'épidémiologie et une augmentation du nombre de patients diagnostiqués avant 50 ans.
Il est important de se faire dépister le plus tôt possible afin d'augmenter les chances de guérison.
C'est pourquoi, un programme de dépistage est proposé en France à toutes les personnes âgées de 50 à 74 ans par recherche de sang dans les selles. Néanmoins, malgré les campagnes de prévention, le taux de participation dans la population générale reste faible et n'excède pas les 35 %.
Votre parcours de soin
Le chirurgien à l'issu de la consultation ou durant votre hospitalisation peut vous proposer la participation à un protocole de recherche,
comme la participation à une étude pouvant évaluer un nouveau dispositif chirurgical, une nouvelle façon de l'administrer, de nouvelles techniques chirurgicales,
des stratégies thérapeutiques personnalisées etc.
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